Refractory hypotension secondary to chronic treatment with high doses of quetiapine.

Quetiapine is an atypical antipsychotic used in the treatment of depressive, schizophrenic, or bipolar disorders. It acts on dopamine D1 and D2, histamine, and 5HT1A and 5HT2 receptors. However, it also acts as an antagonist for α1 receptors causing cardiovascular side effects, including hypotension. We present the case of a patient chronically medicated with Quetiapine who developed hypotension refractory to vasoconstrictors and intraoperative fluid therapy. Noradrenalin has a strong α1 effect with lower affinity for ß2 receptors unlike adrenalin. This translates into peripheral vasoconstriction and an improved clinical picture. Therefore, it should be considered the vasoactive drug of choice in patients on high doses of Quetiapine.

Hipotensión refractaria secundaria a tratamiento crónico con altas dosis de quetiapina / Refractory hypotension secondary to chronic treatment with high doses of quetiapine

La quetiapina es un antipsicótico atípico que se usa en el tratamiento del trastorno depresivo, esquizofrénico o bipolar. Su acción reside en su acción sobre los receptores de la dopamina D1 y D2, histamina y serotonina 5HT1A y 5HT2. Sin embargo, también tiene antagonismo para los receptores α1, provocando efectos secundarios cardiovasculares, entre ellos la hipotensión. Presentamos el caso de un paciente medicado crónicamente con quetiapina que presentó hipotensión refractaria a vasoconstrictores y fluidoterapia intraoperatoria. La noradrenalina tiene un fuerte efecto α1 con una menor afinidad para los receptores β2 a diferencia de la adrenalina. Esto se traduce en una vasoconstricción periférica y la resultante mejoría del cuadro clínico. Por lo tanto, se debe considerar el fármaco vasoactivo de elección en la hipotensión refractaria en pacientes que tomen altas dosis de quetiapina.(AU)

Quetiapine is an atypical antipsychotic used in the treatment of depressive, schizophrenic, or bipolar disorders. It acts on dopamine D1 and D2, histamine, and 5HT1A and 5HT2 receptors. However, it also acts as an antagonist for α1 receptors causing cardiovascular side effects, including hypotension. We present the case of a patient chronically medicated with quetiapine who developed hypotension refractory to vasoconstrictors and intraoperative fluid therapy. Noradrenalin has a strong α1 effect with lower affinity for β2 receptors unlike adrenalin. This translates into peripheral vasoconstriction and an improved clinical picture. Therefore, it should be considered the vasoactive drug of choice in patients on high doses of quetiapine.(AU)

[Prevalence of neurodevelopmental disorders in children from the rural population of Oaxaca evaluated by means of the Child Development Evaluation test]. / Prevalencia de alteraciones en el neurodesarrollo en niños de población rural de Oaxaca evaluados mediante la prueba Evaluación de Desarrollo Infantil.

INTRODUCTION: During child's growth, access to health, nutrition, opportunities for stimulation, and early learning are necessary for an optimal development of the central nervous system. In rural areas there is a lack of access to them, and this has an impact on children's neurodevelopment. OBJECTIVE: To identify the prevalence of lag or delay in the development of children in rural areas. SUBJECTS AND METHODS: A descriptive, cross-sectional and prospective study, with non-probabilistic convenience sampling, where 97 infants from 1 month of age to one day before their 5th birthday, all belonging to rural communities in the state of Oaxaca, Mexico, were applied the Child Development Evaluation, designed and validated for the Mexican population in the early detection of neurodevelopmental problems. RESULTS: The prevalence of developmental disorders was 43%, with predominance in the male sex. The area of development with the greatest affectation was language, with a total of 29%, and in second place gross motor skills, with 18%; however, neurological affectation as the only one occurred in 2% of the participants, the most prevalent risk factors were the urinary tract infections in 56% of mothers. CONCLUSION: There is a percentage greater than 30% of neurodevelopmental disorders in rural communities due to social risk factors that infants face, such as the difficult access to medical care, a poorly stimulating environment and bad nutrition.

TITLE: Prevalencia de alteraciones en el neurodesarrollo en niños de población rural de Oaxaca evaluados mediante la prueba Evaluación de Desarrollo Infantil.Introducción. Durante el desarrollo del niño, el acceso a la salud, la nutrición, las oportunidades de estimulación y el aprendizaje temprano son necesarios para un óptimo desarrollo del sistema nervioso central. En zonas rurales se denota la falta de acceso a ellas, y esto repercute en el neurodesarrollo de los niños. Objetivo. Identificar la prevalencia de rezago o retraso en el desarrollo de niños de población rural. Sujetos y métodos. Estudio descriptivo, transversal y prospectivo, con muestreo no probabilístico de conveniencia, en el que a 97 niños a partir de 1 mes de edad y hasta un día antes de cumplir los 5 años, pertenecientes a comunidades rurales del estado de Oaxaca, México, se les aplicó la Evaluación de Desarrollo Infantil, diseñada y validada para la población mexicana en la detección de problemas del neurodesarrollo. Resultados. La prevalencia de las alteraciones del desarrollo fue del 43%, con predominio en el sexo masculino. El área de desarrollo con mayor afectación fue el lenguaje, con un 29%, y en segundo lugar la motricidad gruesa, con un 18%; sin embargo, las afectaciones neurológicas sólo se presentaron en el 2% de los participantes. Los factores de riesgo de mayor prevalencia fueron las infecciones de las vías urinarias, presentes en el 56% de las madres. Conclusión. Existe un porcentaje mayor del 30% de alteraciones en el neurodesarrollo en comunidades rurales debido a los factores de riesgo social que viven los niños, como el difícil acceso a la atención médica, un ambiente poco estimulante y una mala nutrición.

Prevalencia de alteraciones en el neurodesarrollo en niños de población rural de Oaxaca evaluados mediante la prueba Evaluación de Desarrollo Infantil / Prevalence of neurodevelopmental disorders in children from the rural population of Oaxaca evaluated by means of the Child Development Evaluation test

Introducción: Durante el desarrollo del niño, el acceso a la salud, la nutrición, las oportunidades de estimulación y el aprendizaje temprano son necesarios para un óptimo desarrollo del sistema nervioso central. En zonas rurales se denota la falta de acceso a ellas, y esto repercute en el neurodesarrollo de los niños. Objetivo: Identificar la prevalencia de rezago o retraso en el desarrollo de niños de población rural.Sujetos y métodos: Estudio descriptivo, transversal y prospectivo, con muestreo no probabilístico de conveniencia, en el que a 97 niños a partir de 1 mes de edad y hasta un día antes de cumplir los 5 años, pertenecientes a comunidades rurales del estado de Oaxaca, México, se les aplicó la Evaluación de Desarrollo Infantil, diseñada y validada para la población mexicana en la detección de problemas del neurodesarrollo. Resultados: La prevalencia de las alteraciones del desarrollo fue del 43%, con predominio en el sexo masculino. El área de desarrollo con mayor afectación fue el lenguaje, con un 29%, y en segundo lugar la motricidad gruesa, con un 18%; sin embargo, las afectaciones neurológicas sólo se presentaron en el 2% de los participantes. Los factores de riesgo de mayor prevalencia fueron las infecciones de las vías urinarias, presentes en el 56% de las madres. Conclusión: Existe un porcentaje mayor del 30% de alteraciones en el neurodesarrollo en comunidades rurales debido a los factores de riesgo social que viven los niños, como el difícil acceso a la atención médica, un ambiente poco estimulante y una mala nutrición.(AU)

Introduction: During child’s growth, access to health, nutrition, opportunities for stimulation, and early learning are necessary for an optimal development of the central nervous system. In rural areas there is a lack of access to them, and this has an impact on children’s neurodevelopment. Objective: To identify the prevalence of lag or delay in the development of children in rural areas. Subjects and methods: A descriptive, cross-sectional and prospective study, with non-probabilistic convenience sampling, where 97 infants from 1 month of age to one day before their 5th birthday, all belonging to rural communities in the state of Oaxaca, Mexico, were applied the Child Development Evaluation, designed and validated for the Mexican population in the early detection of neurodevelopmental problems. Results: The prevalence of developmental disorders was 43%, with predominance in the male sex. The area of development with the greatest affectation was language, with a total of 29%, and in second place gross motor skills, with 18%; however, neurological affectation as the only one occurred in 2% of the participants, the most prevalent risk factors were the urinary tract infections in 56% of mothers. Conclusion: There is a percentage greater than 30% of neurodevelopmental disorders in rural communities due to social risk factors that infants face, such as the difficult access to medical care, a poorly stimulating environment and bad nutrition.(AU)